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规范应用吗啡镇痛不成瘾
作者:佚名    文章来源:药学部 供稿    点击数:83    更新时间:2018-9-30

    随着肿瘤发病率的上升,癌痛病人也越来越多,如果疼痛严重可能就需要用到吗啡止痛。但是很多患者总担心吗啡用了会成瘾而不愿意使用。那么吗啡用了到底会不会成瘾呢,下面让我们慢慢来揭晓。

 

    一、美丽的睡梦之神
    吗啡是从罂粟未成熟果的浆汁中提取出来,由于最初发现它具有梦幻般的镇痛效果,于是就用希腊神话中的睡梦之神Morphus的名字将其命名为“吗啡”。


    二、成瘾的毒品
    吗啡的成瘾性很强,连续使用一周便可成瘾。正常人注射后会有一种飘飘欲仙的快感,但这种感觉维持的时间很短。为了一直有这种快感,就必须想方设法来获取药物。所以吗啡和冰毒、海洛因一样属于毒品,正常人一定要远离。


    三、癌痛必须用吗啡吗?
    癌痛即癌症疼痛在恶性肿瘤患者中比较常见,发生率大约为20-30%,晚期患者甚至高达60-80%。如不积极治疗,患者不仅承受疼痛的折磨,可能还会有抑郁、焦虑、恐惧等其它不适。

    癌痛时可以用哪些止痛药呢,这需要根据疼痛的程度来选择。一般来说,轻度疼痛可用对乙酰氨基酚、醋氯芬酸、双氯芬酸、塞来昔布等药物,中度疼痛可用布桂嗪、曲马多,或者小剂量的吗啡、羟考酮,重度疼痛则需用吗啡、羟考酮、芬太尼等镇痛作用最强的药物(疼痛程度评估见下图))。如果重度疼痛不按规定来用药,则达不到理想的镇痛效果,要想不痛,必须用吗啡、羟考酮一类的药物。

 

    四、天使还是恶魔
    正常人用吗啡后,精神上的飘飘欲仙感成为主要治疗作用,时间久了就会成瘾。成瘾者为了获得精神上的快感会想方设法寻求吗啡。而癌痛患者用吗啡后,其镇痛作用充分发挥,则几乎不存在成瘾性问题,一项研究显示成瘾率仅为万分之三。所以,一旦因为癌痛需要用吗啡时,千万不要忍着,该用则用,只要规范应用一般不会成瘾。


    五、注意事项
    1.首次用药遵医嘱;
    2.按时服药,如吗啡、羟考酮缓释片每12小时一次,芬太尼贴每72小时一次;
    3.两次服药期间出现爆发痛(疼痛评分≥4分)不能自行将吗啡缓释片加量。需口服吗啡片或注射吗啡针;
    4.良好的疼痛控制目标为:24小时内疼痛评分﹤3分,爆发痛次数≤2次。如不达标需来院就诊调整剂量;
    5.可能出现便秘、恶心呕吐、排尿困难、嗜睡等不良反应,如果严重需就医;
    6.突然停药会出现戒断症状,表现为流泪、出汗、心慌、呕吐等,应逐渐减量。

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  • 文章录入:张晓君    责任编辑:张晓君 
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