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我在坦桑尼亚当医生
作者:崔建    文章来源:重症    点击数:500    更新时间:2018-9-18
 
  我所在的医院是穆西比利国家医院基奎特心脏病中心。该中心大楼是2015年中国援建的,是一家现代化的心脏病医院,以前总统基奎特名字命名。该中心有成人心内科、心外科以及小儿心脏内外科专业,有四个病区,一个CCU,一个ICU,有门诊、超声室、药房,有一个导管室,二个心脏手术室,每年能够完成各类成人及儿科心脏外科手术400余例,冠脉造影及支架置入术1000余台。这里是非洲东部最大的心脏病中心。
  按照中坦两国协议,我的任务是指导与协助该中心医生的工作。我来到心脏病中心第一天就开始了工作,陪同CCU主管医生Happiness查房,对于每个病人,她都详细的向我介绍病情,怕我听不懂,她说的很慢,有时她就把一些我听不懂的单词写下来,然后向我询问诊断与治疗的建议,这时我都是将自己的所有看法都说出来,大部分时候她与我的观点是一致的,或者认同我的看法,她就非常高兴。我发现他们的基本治疗原则与我们是一致的,他们是参照欧洲的相关指南,国际交流的机会非常多,专业医生都出国学习过,临床基本功并不差。 我仍然看到他们有许多需要改进的地方。比如效率低下,遇到问题处理不够及时,对于处理的效果要等到第二天查房时评估,整个白天几乎不再调整医嘱。而做化验和检查也国内要慢的多。
  经过观察,我主要在以下两个方面帮助他们提高临床水平。
  首先我利用自己的专长,指导他们运用血流动力学原理来调整临床治疗方案。他们习惯于对于每一位心衰的病人使用速尿。在我的眼里却不是这样的,利尿或者补液都是需要血流动力学指标支持的,因为语言交流有障碍,我就采用实例的方法来演示给他们看。有一次遇到一位风心病心衰伴发热的病人,我做床旁超声发现,左心收缩力良好,下腔静脉塌陷,肺部超声提示肺水肿不均匀,下肢无水肿,未发现胸腹腔积液,我就把证据罗列出来,指出目前的液体管理应该需要正平衡,如果停掉速尿,适当补充液体,那么升压药也可以停掉了,Happiness 听懂了,并按照我说的下了医嘱。后来果然收到不错的效果。
  再者充分利用现有的超声做更多的用途。CCU有一台老旧的超声机,只有一个心脏超声探头,每来一位新病人,查房医生是一定做床旁心脏超声检查。因为我在国内就操作过床旁超声,能够熟练应用超声评估血流动力学、创伤评估、超声引导定位穿刺等。我发挥这个优势,利用超声机唯一的探头尝试着去做超声评估、血管定位等工作,发现虽然效果比不上专用的探头,但是能用。他们对于我利用超声机做多更到的事情,非常感兴趣,对于我讲解肺部超声等的理论和技巧,Happiness 还认真的做了笔记。
  除了在医院完成临床工作。我还兼任医疗队的药械管理员、宣传委员、在坦华人保健医生。接收上批医疗队剩余的药品、器械,并予以整理,重新归类、列清单,方便使用,为以后的义诊做准备。曾经接待过北京电视台的采访录像、达市大学(坦桑尼亚最高学府)教师的采访、新华社记者的采访,向他们提供援坦工作及生活素材。援外医疗队是国家公共外交的重要组成部分,所以做好医院工作的同时宣传好医疗队,树立医疗队友谊大使的良好形象,也是我们每一位队员的职责。近3个月,为在坦华人看病约20人次,其中包括中国驻坦大使馆、经商处的外交官,出诊4次。
  现在虽然初步适应了在坦桑尼亚的工作,但同时还存在着很大的挑战。经过努力,现在虽然能够与他们进行一定的交流,进行病情讨论,但是我对于他们之间的交谈只能听懂一部分,掌握的临床信息不够全面,主要靠我平日自己看病历、检查化验报告单单、查体等方式来获得临床资料。还需要我多加练习听力,学好英语和斯瓦希里语(当地语言),进一步加强沟通的能力。我有信心,在以后的援坦岁月里,有能力克服困难,应对挑战,提高自己,尽职尽责,完满完成援坦任务,续写中坦友谊的新篇章。
   
文章录入:闻静    责任编辑:闻静 
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