预约咨询电话:3365666 24小时值班电话:3365206 投诉电话:3365707 (区号0633)Rzph.com Home中国日照
 日照市人民医院 | 神经外科 | 健康科普 | 正文
【字体: 
颈动脉狭窄的健康教育
作者:张玉海    文章来源:神经外科一病区    点击数:70    更新时间:2019-1-3

  一、概述
  颈动脉是将血液由心脏输送至头、面、颈部的大血管,是脑的主要供血血管之一。重度颈动脉狭窄患者,即便采用有效的药物治疗控制,2年内脑缺血事件发生率也高达26%以上;而60%以上的脑梗塞是由于颈动脉狭窄造成,严重的脑梗塞可导致患者残疾甚至死亡。故而,颈动脉狭窄已经成为当今社会危害人民健康的“头号杀手”之一。
  二、病因
  动脉粥样硬化,颈动脉夹层。
  动脉粥样硬化是导致中、老年患者颈动脉狭窄最常见的病因。患者常常伴有高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、吸烟等其他易导致心脑血管损害的危险因素。而45岁以下的年轻患者的脑卒中,由颈动脉夹层导致的可达25%。
  三、临床表现
  部分轻、中度颈动脉狭窄患者可无临床症状。对于临床出现与狭窄相关的症状者,称为“症状性颈动脉狭窄”。
  症状性颈动脉狭窄的临床表现主要与血管狭窄导致的脑缺血相关。根据发病的时间特点可以分为短暂性脑缺血发作以及卒中,而这两者的主要区别在于患者的缺血症状是否可在24小时内完全缓解。可以完全缓解的为短暂性脑缺血发作,而不能完全缓解的为卒中。
  颈动脉狭窄导致的缺血症状主要包括,头晕、记忆力、定向力减退、意识障碍、黑朦、偏侧面部和/或肢体麻木和/或无力、伸舌偏向、言语不利、不能听懂别人说的话等。
  四、检查
  颈动脉超声、经颅彩色多普勒、CT血管成像(CTA)、数字减影血管造影(DSA)。其中,DSA为检查的“金标准”。
  五、治疗
  颈动脉狭窄的治疗主要包括危险因素的控制、药物治疗、手术治疗以及介入治疗。
  危险因素的控制主要包括:适当运动、控制体重、避免肥胖、戒烟、少饮酒、合理的控制血压、血糖、血脂等。
  药物治疗则主要包括稳定动脉粥样硬化斑块以及抗血小板聚集药物。临床上常用的为他汀类调脂药物以及阿司匹林和/或氯吡格雷。
  手术治疗主要指颈动脉内膜切除术(CEA)。是颈段颈动脉狭窄治疗的“金标准”。
  六、健康指导:
  1.可饮食延缓血糖、血脂升高的食物,如大豆及其制品。进食低脂、清淡易消化的食物,保持大便通畅。多食粗纤维的食物如糙米、玉米、绿叶蔬菜,食用优质蛋白如瘦肉、蛋,进食水果时应选择含糖量低的水果。以植物油代替动物油。
  2.戒烟限酒。因烟中的尼古丁可使动脉血与氧的结合力减弱,血黏稠度增加,容易导致血栓形成,尼古丁还能间接导致血管痉挛,诱发脑血管痉挛,从而引起脑卒中的发生。 
  3.忌服浓茶、咖啡。
  4.作息有规律,保证睡眠。保持心情舒畅,防止因情绪激动而引发晕厥。
  5.术后的患者应练习颈部运动,防止瘢痕挛缩。
  6.用药指导:患者往往需要长期服用小剂量的抗凝剂,要坚持服用。避免间断不规律的用药,用药期间定期复查凝血倾向,并学会观察是否有出血倾向,如口腔牙龈是否出血、大小便是否有血、皮肤有无淤青等。
  7.随访与复查:随访时间与复诊时间为1、3、6、12个月,随访内容为用药指导、恢复及症状有无复发等。告知患者术后2-3个月复查颈部血管超声,以便及时发现异常;若出现脑血管病的发病先兆如头晕、头痛、视物模糊等不适,应及时就诊。

 

文章录入:张晓君    责任编辑:张晓君 
就医指南
科室导航
临床科室
医技科室
行政后勤
专题栏目
更多专题
健康山东