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【医生和你说】多囊卵巢综合征,了解一下吧!(基础篇)
作者:刘辉    文章来源:生殖医学科    点击数:560    更新时间:2018-8-15

  今天的《医生和你说》微课堂,由日照市人民医院生殖医学科副主任 副主任医师刘辉和大家聊聊《多囊卵巢综合征》的话题。

    一、多囊卵巢综合征,是个什么东东?
    多囊卵巢综合征(PCOS)是一种常见的妇科内分泌疾病。1935年Stein和Leventhal首次对卵巢多囊性增大的病例进行了描述,归纳为闭经、多毛、肥胖及不孕四大病症,称之为S-L综合征(看看吧,发现这个病都有83年了!)

    2011年中国PCOS的诊断标准如下:
    1. 疑似PCOS:月经稀发或闭经或不规则子宫出血是诊断的必需条件。另外再符合下列2项中的1 项:(1)高雄激素临床表现或高雄激素血症;(2)超声下表现为卵巢多囊样改变(PCOM)。
    2.确诊PCOS:具备上述疑似PCOS诊断条件后还必须逐一排除其他可能引起高雄激素的疾病和引起排卵异常的疾病才能确定PCOS的诊断。
    PCOS可严重影响患者的生命质量、生育及远期健康。要重视!要重视!要重视!


    二、卵巢多囊样改变就是多囊卵巢综合征吗?
    卵巢多囊样改变(PCOM)是超声检查对卵巢形态的一种描述。PCOM超声相的定义为:一侧或双侧卵巢内直径2~9 mm的卵泡数≥12个,和(或)卵巢体积≥10 ml(卵巢体积按0.5×长径×横径×前后径计算)。
    PCOM并非PCOS患者所特有。正常育龄期妇女中20%~30%可有PCOM,也可见于口服避孕药后、闭经等情况时。所以说,仅凭一张超声报告单上描述卵巢多囊样改变,是不能给病人扣上“多囊卵巢综合征”的帽子的,还需要结合患者的其他临床表现来进行综合判断。


    三、PCOS可以有什么表现?对我的身体有什么不良影响呢?

    多囊卵巢综合征患者的临床表现是多种多样的,也就是“异质性”。主要会表现为以下几个方面:
    1.月经不调:月经周期延长,可以推迟十数天、数十天至数月,甚至闭经,或者经期延长,月经淋漓不净;
    2.越来越像女汉子:可有面部、背部痤疮,有些女性在唇周、下颌、乳晕周围、下腹中线、大腿内侧出现长毛;有的病人因为胰岛素抵抗会在颈后、乳间、腋下、大腿根部出现“黑棘皮征”;
    3.“喝水都胖”:吃的不多,长的不少。腰围却越来越粗,减肥实在困难;

    4.怀孕难:多囊卵巢综合征会导致不排卵、子宫内膜容受性降低,受孕率比正常女性低,且怀孕后自然流产、胚胎停育的几率增高。
    并且,PCOS并不光是“月经不好、影响生育、长肉长毛长痤疮”,它还可以是妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、抑郁、糖尿病、心血管疾病和子宫内膜病变等问题的“地雷”。所以,生殖内分泌科的大夫会和个“老妈子”似的,絮絮叨叨、翻来覆去的和病人强调“健康生活方式、长期监测治疗”的重要性,一定要把大夫的嘱托长记心间啊!


    四、我不胖,又不长痤疮,为什么会被怀疑有多囊卵巢综合征?

    异质性是PCOS最主要的特征之一,同样都是PCOS,在不同病人身上表现出来的病症可能完全不同。
    对照诊断标准,只要满足下列三项中的两项就可以诊断PCOS:①排卵障碍:常常表现为月经稀发,闭经;②B超提示双侧或单侧卵巢多囊状态;③高雄激素血症或临床高雄激素表现:包括多毛、痤疮等男性化表现。诊断前还要排除同样可以引起不排卵和高雄激素血症的其他疾病如肿瘤性疾病及肾上腺功能亢进。
    有些PCOS的患者确实会表现为体重显著增加、肥胖(原因为代谢情况的异常,例如血脂,血糖,胰岛素的异常),业内称之为“胖多囊”。但是,并不是每一个患者都会有肥胖或痤疮,也可以身材很苗条,皮肤很光滑,称之为“瘦多囊”。有没有肥胖或痤疮并不是排除多囊卵巢综合征的指标。


    五、我为什么会得多囊卵巢综合征?
    目前多囊卵巢综合征的病因并不明确,遗传、营养、环境、精神因素等都是可能的病因。对于PCOS病因学研究主要由“非遗传理论”和“遗传理论”两种:
    1.非遗传学理论:研究认为胎儿期子宫内激素环境影响成年后个体的内分泌状态,如果胎儿期暴露于高雄激素环境下,青春期后易发生排卵功能障碍。
    2.遗传学理论:细胞遗传学研究结果显示PCOS可能为X连锁隐性遗传、常染色体显性遗传或多基因遗传方式。
    总之,PCOS的发病可能为一些基因在特定环境因素的影响下发生作用导致疾病发生。


    六、多囊卵巢综合征能治愈吗?
    目前的基础及临床研究认为,多囊卵巢综合征同高血压、糖尿病一样,是一种慢性病,只能控制,不能治愈。不是找哪个神医吃多少副药,就能去根儿的,它需要接受医生的长期管理,进行科学的“饮食-运动-行为矫正”。
    医生和病人所有努力的目的,就是①想让PCOS患者在有生育要求的时候顺利怀孕,没有生育要求的时候相对规律行经,保护好子宫内膜、防止子宫内膜病变的发生;②保持良好健康的生活方式,科学管理好饮食、体重、血糖、血压、血脂,降低代谢综合征可能引起的全身各系统疾病的发生风险。
    所以,不要过分担心,只要管理保持得好,疾病控制稳定,PCOS患者和正常人没有差别。

 

    刘辉 副主任医师  医学硕士  生殖医学科副主任
    从事妇产科临床工作近20年。业务专长:不孕不育、复发性流产及月经失调、多囊卵巢综合症、高泌乳素血症等女性生殖内分泌疾病的规范性诊治,不孕症的宫腹腔镜手术。
    专家门诊时间:周二
    门诊地点:5号楼4楼(生殖医学科)

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